Больные с СПКиБЦА
Результаты хирургического лечения больных
Исследование, проведенное нами, позволяет прийти к следующим основным заключениям:
1. Отдаленная выживаемость больных после хирургической коррекции коронарного и БЦ региона составила 72% за 10 лет наблюдения, что является вполне удовлетворительным показателем для больных этой возрастной группы с поражением бассейнов двух жизненно важных органов. Выживаемость этих больных за 8 лет наблюдения при консервативном лечении была менее 40%.
2. Выживаемость больных после реконструкции двух пораженных бассейнов значительно превосходит отдаленную выживаемость при реконструкции только одного из бассейнов, особенно если выполнен только каротидный этап. Эти больные имеют высокую вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта в отдаленном периоде наблюдения. Таким образом, можно прийти к заключению, что одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда снижает риск развития этих грозных осложнений в отдаленном периоде.
3. Основными причинами смерти в отдаленном периоде наблюдения являются ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Немаловажную роль играет также поражение артерий нижних конечностей, которое привело к смерти 16% больных в отдаленном периоде после одномоментных реконструкций. В связи с этим у больных с СПКиБЦА при наличии гемодинамически значимого поражения третьего бассейна следует рассматривать вопрос о необходимости и возможности одномоментной или последовательной трехрегиональной реконструкции.
4. Клиническое состояние больных в отдаленном периоде после успешной реваскуляризации двух бассейнов следует признать вполне удовлетворительным.
