Изучение влияния ИК на мозговой кровоток
Протективное действие гипотермии на головной мозг давно известно, и гипотермия (в том числе и с остановкой кровообращения) широко использовалась в кардиохирургии. При операциях на сонных артериях была использована как локальная (краниоцеребральная, обкладывание льдом сонных артерий), так и системная (наружное охлаждение больного, гипотермическое ИК) гипотермия.
К числу относительно новых методов защиты головного мозга от ишемии следует отнести ретроградную перфузию через верхнюю полую вену — метод, используемый обычно при операциях на дуге аорты.
Дополнительные методы защиты мозга направлены на увеличение притока за счет снижения периферического сопротивления и вязкости крови. Стимулирующее действие гиперкапнии на мозговой кровоток известно давно и широко используется при операциях на сонных артериях. Многие хирурги используют системную гепаринизацию с введением больших доз гепарина при реконструкции сонных артерий. Действие нитропруссида натрия в настоящее время окончательно не установлено, однако в отдельных исследованиях показано, что этот препарат не приводит к расширению резистентных сосудов мозга во время ИК.
В связи с рассматриваемой проблемой большой интерес представляет изучение влияния ИК на мозговой кровоток. Экспериментальное изучение церебральной гемодинамики в условиях гипотермической перфузии проводили с использованием метода Кети-Шмидта, радиоактивных микросфер, электромагнитного ротаметра, регистрировавшего кровоток в верхнем сагиттальном синусе, метода клиренса ксенона. Эти исследования на животных показали, что ИК приводит к некоторому снижению мозгового кровотока.
