Коронарные и брахицефальных артерии
Многообразие вариантов поражения БЦА у больных ИБС, различные типы течения и клинических проявлений коронарного и цереброваскулярного синдромов вызывают необходимость создания классификации СПКиБЦА, которая послужила бы основой для выработки хирургической тактики. Такой классификации в настоящее время не существует, но в 1995 г. Б.А. Константинов и Ю.В. Белов опубликовали свою клинико-функциональную классификацию сочетанных окклюзирующих поражений артериальной системы или, как ее часто называют, классификацию HBLV. В ней латинские буквы используются для обозначения артериального бассейна, в котором локализуется поражение. Классификация учитывает также функциональное состояние пораженного сосудистого бассейна. Мы использовали аналогичный подход и разделили больных с СПКиБЦА на 4 группы в зависимости от локализации поражения БЦА. Буквенный индекс «Т» от латинского слова «thorax» обозначает интраторакальную локализацию поражения БЦА. Латинская буква «В» («bifurcation») относится к поражению каротидной бифуркации. Символ «S» («subclavian») означает синдром подключично-позвоночного обкрадывания, а символ «V» («vertebral») — поражение позвоночной артерии. Буквенное обозначение «М» («múltiple») относится к вариантам множественного поражения БЦА. Внутри групп цифровыми индексами обозначены варианты анатомического поражения соответствующей локализации.
В связи с этими данными существуют различные подходы к проведению скрининга поражений БЦА у больных ИБС. Одни авторы проводят тотальный скрининг независимо от возраста пациентов, другие считают необходимым проведение скрининга в более старшей возрастной группе. В целом литературные данные позволяют придти к заключению, что пожилой возраст является важным фактором, влияющим на частоту поражений БЦА у больных ИБС и на риск развития ИИ после АКШ.
