Клиническое состояние больных
Мы провели сравнительную оценку 128 больных, обследованных перед выпиской из стационара в среднем через 28,4±7,7 дня после операции, и 85 больных, обследованных в отдаленном периоде после одномоментных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях.
Обследование перед выпиской из стационара включало: ЭКГ, ВЭМ, ЭхоКГ, неврологическое исследование, УЗДГ ВСА.
При обследовании в отдаленном периоде наблюдения в среднем через 5,3+1,6 года у 10,2% больных после одномоментных операций сохранялась стенокардия, 21,3% отмечали значительное улучшение и 68,5% были полностью свободны от стенокардии. Новый инфаркт миокарда за это время перенесли 6,5% больных. Средний прирост толерантности к физической нагрузке составил 43,4+6,8 Вт.
По данным УЗДГ в целом у 9,3% больных в отдаленном периоде после одномоментных реконструктивных операций на коронарных и брахицефальных артериях выявлен рестеноз в области реконструкции или окклюзия оперированного сосуда.
Больные, которым была выполнена реваскуляризация только одного пораженного сосудистого бассейна, имеют плохой прогноз со стороны неоперированного сосудистого бассейна, то есть результаты одномоментных операций превосходят результаты реваскуляризации только в одном из пораженных бассейнов. Осложнения при этапной тактике нередко возникали в промежутке между первым и вторым этапами вмешательства, что делало выполнение второго этапа невозможным и приводило к инвалидизации больных.
Ангиографическое исследование в отдаленном периоде наблюдения было выполнено у 21 больного. Общее количество аортокоронарных шунтов в этой группе составило 51.
