Клинико-анатомическая характеристика больных
L. В. Schwartz et al. (1995) выявили тесную связь между поражением сонной артерии и развитием послеоперационного инсульта в бассейне этой артерии. АКШ было связано с повышенным риском полушарного инсульта у больных, имеющих сужение сонной артерии более 50%. Риск инсульта возрастал при одностороннем стенозе 80-99%, двустороннем стенозе 50-99%, стенозе более 50% с контралатеральной окклюзией. АКШ у больных с односторонним стенозом сонной артерии 50-79% не сопровождалось повышенным риском послеоперационного инсульта.
Как видно из приведенного обзора, в настоящее время нет единства взглядов на риск развития осложнений при использовании тактики двухэтапных вмешательств у больных с СПКиБЦА.
Клинико-анатомическая характеристика больных, оперированных в два этапа, и характер выполненных двухэтапных вмешательств.
Двухэтапные вмешательства выполнены у 129 больных с СПКиБЦА, которые были разделены на 2 подгруппы:
1. У 81 больного первым этапом выполнена реваскуляризация головного мозга.
2. У 48 больных первым этапом выполнена реваскуляризация миокарда.
Второй этап хирургического лечения — реваскуляризация миокарда — осуществлен у 44 (54,3%) больных этой группы в сроки от 2 месяцев до 3,5 лет после первого этапа, в среднем промежуток между этапами составил 127,6±52,8 дня. Среднее количество наложенных аортокоронарных шунтов на втором этапе хирургического лечения составило 2,95 на 1 больного, резекция постинфарктной аневризмы в сочетании с АКШ выполнена 1 больному (2,3%).
В качестве первого этапа хирургического лечения 47 больным было выполнено АКШ 2-5 КА, среднее количество дистальных анастомозов составило 2,8±0,9. У 1 больного АКШ дополнено резекцией ПИА ЛЖ.
