Коронарный синдром миокарда
По данным большинства авторов, больные с СПКиБЦА имеют клинически и ангиографически более тяжелую картину ИБС, чем пациенты с изолированной коронарной патологией. Частота поражения основного ствола ЛКА в группе больных с сочетанным поражением в 3-4 раза выше, чем у больных ИБС — кандидатов на изолированное АКШ. Частота поражения ствола ЛКА у больных с сочетанным поражением достигала в некоторых исследованиях 44%. Большинство больных с сочетанной патологией имеет множественное поражение коронарных артерий. В ряде исследований отмечена более высокая частота острых расстройств коронарного кровообращения при сочетанных поражениях. Нестабильная стенокардия отмечалась у 20-35% больных с СПКиБЦА.
Снижение сократительной функции миокарда также является характерной особенностью больных с СПКиБЦА.
Длительность анамнеза ИБС в нашей группе больных с сочетанным поражением колебалась от нескольких дней до 14 лет и составила в среднем 4,4±1,9 года.
По данным ЭКГ в покое, при физической нагрузке и при Холтеровском мониторировании были выявлены следующие проявления ИБС.
Средняя толерантность к физической нагрузке у больных со стабильной стенокардией составила 59,8±4,9 Вт.
У 71,2% больных по данным ЭхоКГ отмечались нарушения глобальной или региональной контрактильности ЛЖ.
Селективная коронарография выявила следующие анатомические особенности: правый тип коронарного кровообращения отмечен у 75,1% больных, левый — у 10,2% и сбалансированный — у 14,7%.
Все больные с поражением ствола ЛКА имели дополнительные поражения других КА, причем у 34 больных наблюдалась патология ствола ЛКА и ПКА. У 156 пациентов (44,1%) имелась полная окклюзия хотя бы одной КА, у 28 (7,9%) — двух КА и у 7 (2,0%) — окклюзия трех КА.
