Защита головного мозга и миокарда

30 Дек 2010 | Автор: | Комментарии отключены

Важнейшим условием успеха одномоментной операции является обеспечение адекватной защиты головного мозга и миокарда от ишемии. Пережатие сонной артерии приводит к развитию ишемии мозга, а постишемический период характеризуется фазой вторичной гиперперфузии с последующей умеренной гипоперфузией.

Основными методами защиты головного мозга от ишемии при выполнении операций на сонных артериях являются: 

1) внутренний шунт;

2) тиопенталовая защита мозга;

3) гипотермия.

Помимо этих основных используются дополнительные методы защиты головного мозга: гиперкапния, умеренная артериальная гипертензия, системная гепаринизация и гемодилюция, периферическая вазодилатация. Значение их оценивается неоднозначно.

Методы защиты головного мозга от ишемии направлены либо на увеличение артериального притока (внутренний шунт, вазодилататоры, гиперкапния, гепаринизация), либо на снижение метаболических потребностей мозга (гипотермия, тиопенталовая защита).

Использование внутреннего шунта является наиболее распространенным методом защиты головного мозга при выполнении операций на сонных артериях. Хирурги, использующие внутренний шунт при операциях на сонных артериях, могут быть разделены на 3 группы в зависимости от отношения к временному внутреннему шунтированию:

1) использующие внутренний шунт рутинно, во всех случаях;

2) использующие его только по показаниям (в зависимости от ретроградного давления и кровотока в ВСА);

3) использующие внутренний шунт только при контралатеральном поражении ВСА.

После 1989 г. мы расширили показания к одномоментным вмешательствам и стали более активно оперировать больных с асимптомными стенозами сонных артерий в сочетании с ИБС, с не резко выраженной картиной коронарной недостаточности, с изолированным поражением подключичной артерии и синдромом подключично-позвоночного обкрадывания у больных ИБС.

Другие статьи категории "Поражения сердца":

Twitter-новости
Читать нас
О сайте

На сайте представлена информации о комплексе упражнений способствующих укреплению и увеличению полового члена, взгляд на гомосексуализм с точки зрения медицины.