Мозговые осложнения после операций в условиях ИК
Риск развития осложнений в неоперированном бассейне при выполнении этапных операций у больных с сочетанным поражением коронарных и брахицефальных артерий.
Первоначально в хирургическом лечении больных с СПКиБЦА широко использовалась тактика двухэтапных вмешательств. Однако вскоре выяснилось, что такой подход связан с достаточно высоким риском развития осложнений в раннем послеоперационном периоде со стороны неоперированного бассейна. При реваскуляризации первым этапом коронарного русла отмечена повышенная частота мозговых осложнений, а при выполнении первым этапом реваскуляризации головного мозга — высокая частота острой коронарной недостаточности.
В ранних работах, посвященных влиянию искусственного кровообращения на функцию головного мозга, указывалось на значительное количество неврологических и психиатрических осложнений после операций в условиях ИК. В дальнейшем по мере совершенствования техники экстракорпоральной перфузии количество подобных осложнений резко снизилось, поскольку в большинстве случаев причиной неврологической дисфункции после операций в условиях ИК являлись микроэмболии сосудов головного мозга. Определенную роль в развитии подобных осложнений играют также гипотония во время ИК//7 5 77 и сниженная производительность аппарата ИК. Повреждающее действие экстракорпоральной перфузии на мозговые функции описано также в работах. В то же время было показано, что умеренное снижение АД и производительности ИК в условиях гипотермической перфузии не приводит к нарушению функции головного мозга. Частота мозговых осложнений после аортокоронарного шунтирования, поданным разных авторов, колеблется в широких пределах.
