Скрининг брахицефальных артерий
Являясь универсальным заболеванием артериальной системы, атеросклероз нередко поражает у одного и того же больного несколько сосудистых бассейнов. Подавляющее большинство окклюзионных поражений коронарного русла и артерий, кровоснабжающих головной мозг, как при изолированном, так и при сочетанном их поражении обусловлено атеросклерозом. Инфаркт миокарда и ишемический инсульт имеют, таким образом, общую этиологию и, возможно, общие патогенетические механизмы. Важным моментом, указывающим на атеросклеротическую природу подавляющего большинства сочетанных поражений, является их значительно большая частота в возрасте старше 65 лет, что стало основной причиной некоторого роста числа инсультов после реваскуляризации миокарда в последние годы.
В настоящее время нами накоплен опыт одномоментных операций на коронарных и брахицефальных артериях, сопоставимый с опытом ведущих центров мира.
Несмотря на то что исследования по проблеме ведутся в крупных центрах на протяжении почти 30 лет, единства взглядов на хирургическую тактику в настоящее время нет. Многие исследователи указывают на необходимость дальнейшего изучения проблемы с целью разработки оптимальной хирургической тактики и методики выполнения одномоментных операций. Значение проблемы определяется тем, что инфаркт миокарда и ишемический инсульт остаются основными причинами смертности населения экономически развитых стран, составляя суммарно более 50% в структуре причин смерти. Больные с сочетанным поражением коронарных артерий и сосудов, питающих головной мозг, имеют двойной повышенный риск смерти как от инфаркта миокарда, так и от инсульта.
