Необходимость вмешательства
Необходимость одномоментного вмешательства
В группе больных после реконструкции обоих бассейнов в среднем через 5,3 года после операции около 70% были асимптомны как по коронарному, так и по цереброваскулярному синдрому. Отмечены также существенное повышение функционального класса по тяжести стенокардии и положительная динамика показателей УЗДГ БЦА, свидетельствующая о нормализации кровотока в системе церебральной циркуляции.
Таким образом, анализ отдаленных результатов позволяет прийти к заключению, что одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда улучшает отдаленную выживаемость больных, предупреждает развитие инфаркта миокарда и инсульта в отдаленном периоде наблюдения и приводит к значительному улучшению клинического состояния и качества жизни больных.
Итак, можно заключить, что разработанная диагностическая и хирургическая тактика полностью себя оправдала и позволила нам получить вполне удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения тяжелой группы больных ИБС с поражением брахицефальных артерий.
Мы принимали во внимание также анатомический характер поражения. Так, при интраторакальном поражении БЦА у больных ИБС необходимость одномоментного вмешательства диктуется анатомической близостью пораженных регионов и общностью хирургического доступа.
В результате проведенного анализа мы пришли к следующей хирургической тактике: одномоментные операции показаны всем больным с интраторакальным поражением БЦА и при сочетании гемодинамически значимого стеноза ВСА с тяжелым поражением коронарного русла. В остальных случаях хирургическое лечение может быть разделено на 2 этапа.
