Операционная летальность
Поражение периферических сосудов было выявлено у 31 (24%) больного с СПКиБЦА, оперированных в 2 этапа. У 6 больных имелся синдром Лериша, у 19 — поражение бедренных артерий, у 7 — дистальная форма поражения артерий нижних конечностей. 18 больным было выполнено вмешательство на артериях нижних конечностей в различные сроки после операций на КА и БЦА.
Операционная летальность при одномоментных операциях колеблется от 0 до 20%, частота периоперационного инсульта — от 0 до 25%, периоперационного инфаркта — от 0 до 11%. Частота послеоперационных осложнений и летальность в значительной степени зависели от хирургического опыта, критериев отбора больных на операцию и, в определенной степени, от методики выполнения одномоментного вмешательства.
В нашей работе на разных этапах развития проблемы мы использовали различные подходы. До 1989 г. одномоментные операции выполняли главным образом в следующих группах больных:
1) при наличии интраторакального поражения ветвей дуги аорты у больных с тяжелой формой ИБС;
2) при наличии гемодинамически значимых стенозов БЦА с выраженной клинической симптоматикой цереброваскулярной недостаточности;
3) при двустороннем поражении сонных артерий независимо от характера симптомов МСН;
4) одномоментные операции использовали только в случаях тяжелого поражения коронарного русла у больных с выраженной клиникой стенокардии, при нестабильной стенокардии, поражении ствола ЛКА и многососудистом поражении.
В группе больных без тяжелой стенокардии и при отсутствии прогностически неблагоприятного поражения коронарного русла использовали двухэтапную хирургическую тактику.
