Реваскуляризация
Реваскуляризация головного мозга и миокарда
Отдаленные результаты изучены в трех группах оперированных больных: после реваскуляризации двух сосудистых бассейнов (119 пациентов), после реваскуляризации только головного мозга (44 пациента), после реваскуляризации только миокарда (27 пациентов). В качестве контрольной группы изучены результаты медикаментозной терапии у 41 больного с сочетанным поражением.
Отдаленная выживаемость оказалась достоверно выше в группе оперированных больных по сравнению с неоперированными (68% за 10-летний период и 38% за 8-летний период соответственно). При этом отдаленная выживаемость была значительно выше в группе больных, которым была выполнена реваскуляризация двух пораженных бассейнов, чем при реваскуляризации только одного из бассейнов. В группе оперированных на двух регионах выявлена большая вероятность отсутствия как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта в отдаленном периоде наблюдения, составившая соответственно 82 и 89%. Причинами смерти больных, оперированных только на одном бассейне, в отдаленном периоде наблюдения были, главным образом, осложнения со стороны неоперированного бассейна — инфаркт миокарда после реваскуляризации головного мозга и инсульт после реваскуляризации миокарда. В группе больных после одномоментных операций на коронарных и брахицефальных артериях помимо кардиальных и неврологических осложнений причиной смерти в отдаленном периоде в 16% случаев явилась тяжелая ишемия нижних конечностей.
Клиническое состояние в отдаленном периоде наблюдения изучено у 108 больных после одномоментных операций, 21 больного после реваскуляризации головного мозга и 18 больных после реваскуляризации миокарда.