Половой контакт женщин-гомосексуалисток осуществляется трением половыми органами или взаимной мастурбацией. Женщины-гомосексуалистки используют различные имитации искусственного полового члена, который активная партнерша, исполняющая роль мужа или любовника, прикрепляет к своим половым органам. Другая партнерша играет роль жены или любовницы.  

Нередко гомосексуалистками бывают семейные женщины. Они одновременно живут половой жизнью и с мужем, и с гомосексуалисткой-партнершей. Важно отметить, что такие активные гомосексуалистки всегда холодны по отношению к мужу и мужчинам вообще, что свидетельствует о наличии в их организме андрогенов — мужских половых гормонов. Пассивные же гомосексуалистки могут получать половое удовлетворение и от партнеров-мужчин, и от партнерш — активных. Такие состояния обозначаются термином — бисексуализм. Некоторые активные гомосексуалистки имеют настолько большой клитор, что могут вводить его в преддверие влагалища своей партнерши.

Некоторые сексологи расценивают активный женский гомосексуализм как неизлечимое мозговое заболевание. Это совершенно ошибочное мнение. Просто активные лесбиянки имеют андрогены, которые, воздействуя на головной мозг, и изменяют поведение на мужское. Они являются или мужчинами с женским паспортом (ложными гермафродитами), или истинными гермафродитами. Все сексологи считают женский активный гомосексуализм излечимым.

Для активной лесбиянки характерны мужской внешний облик и мужское поведение не только в сексуальной жизни. Пассивная гомосексуалистка всегда имеет нормальный женский облик и женское сексуальное поведение. Никаких аномалий половых органов у пассивных лесбиянок нет.

У мужчин-гомосексуалистов все выглядит наоборот. Активный партнер имеет нормальный мужской облик, нормальное мужское поведение, и у него нет никаких аномалий половых органов. Активный гомосексуалист-мужчина получает половое удовлетворение и с женщинами, и с мужчинами — пассивными гомосексуалистами (бисексуализм). Пассивный партнер-мужчина часто женственен, а это значит, что в его организме есть эстрогены (женские половые гормоны). Пассивный гомосексуалист—это или женщина с мужским паспортом (ложный женский гермафродит) или истинный гермафродит Сексологи считают пассивный мужской гомосексуализм неизлечимым

Сексологи полагают, что распространенность и постоянство гомосексуализма может быть объяснено только биологическими факторами Но что это за факторы, до конца не выяснено

А М Свядощ и Е М. Деревинская обследовали 96 женщин — гомосексуалисток. Большинство из них отбывали наказание за уголовное преступление все пациентки были разделены на две категории активные гомосексуалистки и пассивные.