Поражение сосудистых бассейнов
Поражение сосудистых бассейнов у больных с СПКиБЦА
Наличие атеросклеротического поражения периферических сосудов у больного ИБС является важным фактором, указывающим на высокую вероятность поражения сонных артерий [64,226]. Частота поражения периферических артерий у больных с СПКиБЦА может составлять до 30% и более, однако тяжелая ишемия нижних конечностей отмечается значительно реже. Точно частота поражений третьего сосудистого бассейна при СПКиБЦА не установлена. Описаны такие варианты как поражение почечных артерий с синдромом вазоренальной гипертензии, синдром Лериша и поражение бедренных артерий, аневризма брюшной аорты у больных с СПКиБЦА. В целом можно сделать вывод, что поражение двух сосудистых бассейнов повышает вероятность поражения третьего бассейна.
Другим важным обстоятельством является отмеченная некоторыми исследователями высокая частота сопутствующей патологии со стороны висцеральных органов у больных с СПКиБЦА. Сопутствующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический колит могут быть связаны с ишемией органов у больного мультифо-кальным атеросклерозом в результате атеросклеротического поражения висцеральных артерий.
Дополнительные поражения в других артериальных бассейнах выявлены у 87 наших больных (24,6%).
Поражение артерий нижних конечностей у больных ИБС без поражения БЦА выявлено нами в 4,6% случаев (117/2516), что достоверно ниже, чем в группе больных с СПКиБЦА — 17% (60/354, р < 0,001). Среди 177 больных ИБС с поражением артерий нижних конечностей 60 пациентов (33,9%) имели поражение сонных артерий. Таким образом, поражение периферических сосудов у больных ИБС является важным маркером, указывающим на высокую вероятность поражения БЦА.
