Повторное ангиографическое исследование
Шунтография в среднем через 3,4±1,2 года после операции выявила 44 проходимых шунта (86,3%). В 4 шунтах (9,1% от количества проходимых шунтов) были выявлены стенозы 50-75%. Сохраненная проходимость в зоне реконструкции БЦА выявлена у 19 (90,5%), рестенозы — у 2 (10,5%) больных. Таким образом, по данным шунтографии, поздние изменения выявлены в 21,6% шунтов (у 23,8% больных), рестенозы или окклюзии в зоне реконструкции БЦА — у 19% больных. Эти показатели выше, чем при использовании неинвазивных методов диагностики, однако мы должны отметить, что повторное ангиографическое исследование выполнялось преимущественно больным с наличием тех или иных жалоб и с проявлениями коронарной и цереброваскулярной недостаточности.
Исходя из изложенного в разделе, необходимо подчеркнуть, что одномоментные операции реваскуляризации коронарного и БЦ сосудистых бассейнов привели к вполне удовлетворительным отдаленным результатам. В целом 69,4% больных в сроки до 8 лет после вмешательства (в среднем через 5,3±1,6 года) были полностью асимптомны как по проявлениям коронарной, так и цереброваскулярной недостаточности.
Из 5 больных, умерших в отдаленном периоде наблюдения от ишемии нижних конечностей, трое были оперированы на фоне критической ишемии, однако хирургическая реваскуляризация не дала стойкого эффекта, и эти больные погибли от прогрессирования ишемии н/конечностей и интоксикации. Необходимо подчеркнуть, что к моменту выполнения операции на 3-м бассейне у всех больных отмечался хороший результат ранее выполненной операции.
