Тотальный скрининг
Тотальный скрининг поражений БЦА
Около 70% больных в среднем через 5 лет после операции асимптомны как по коронарному, так и по цереброваскулярному синдрому. Частота рецидивов стенокардии и ТИА, а также ИМ и ИИ не превышает допустимых цифр, типичных для групп больных с изолированным поражением каждого из бассейнов после хирургического лечения.
Все это позволяет признать отдаленные результаты вполне обнадеживающими.
В проблеме хирургического лечения больных с сочетанным поражением коронарных и брахицефальных артерий можно выделить несколько основных вопросов, на которые мы попытались дать ответ в нашем исследовании.
В целом при проведении скрининга гемодинамически значимое поражение БЦА было выявлено у 12,3% больных ИБС — кандидатов на операцию АКШ.
Все эти данные приводят к весьма важным выводам: проведение тотального скрининга поражений БЦА необходимо у всех больных ИБС перед операцией АКШ, разработанная программа скрининга имеет высокую диагностическую ценность и может быть рекомендована для широкого применения, всем больным с положительным результатом скрининга показана наряду с коронарографией ангиография дуги аорты и ее ветвей.
Поражение третьего сосудистого бассейна выявлено в 24,8% случаев; почечных артерий — 4,8%, брюшной аорты — 7,9%, артерий нижних конечностей — 12,1%.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты с сочетанным поражением КА и БЦА представляют собой группу повышенного риска, характеризующуюся тяжелой клинико-анатомической картиной поражения коронарного бассейна, тяжелым поражением БЦА, высокой частотой вовлечения третьего сосудистого бассейна. Все это и определяет высокий риск хирургического лечения данной группы больных.
