Атеросклеротические поражения
Лечение атеросклеротических поражений
Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда приводит к значительному клиническому улучшению в отдаленном периоде наблюдения. Среди больных, обследованных в отдаленном периоде, 72% были полностью асимптомны как по коронарному, так и по цереброваскулярному синдрому, а у 14,6% отмечалось значительное улучшение.
В самое последнее время в связи с развитием новых тенденций лечения атеросклеротических поражений различных артериальных бассейнов появились новые подходы к хирургии больных с мультифокальным атеросклерозом. В первую очередь здесь можно назвать два направления:
1) использование эндоваскулярных процедур в комплексе хирургического лечения мультифокального атеросклероза;
2) использование так называемой минимально инвазивной хирургии в лечении больных с мультифокальным атеросклерозом.
Транслюминальная ангиопластика и стентирование коронарных артерий может быть серьезной альтернативой одномоментной операции у больных с критическим стенозом.
С другой стороны, все большую агрессивность проявляют «интервенционалисты» в отношении эндоваскулярного лечения поражений БЦА. Такие процедуры как ангиопластика и стентирование при стенозе БЦС, подключичной и позвоночной артерий уже достаточно широко распространены. В последнее время накапливается опыт стентирования при критических стенозах ВСА. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева в июле 1998 г. выполнено первое в нашей стране стентирование критического стеноза ВСА у больного с мультифокальным атеросклерозом и тяжелой ИБС как альтернатива одномоментной операции (проф. Б. Г. Алекян) с последующим АКШ.
