Повторный инфаркт миокарда
Частота периоперационного ИМ составила 6,3% и в 1/3 случаев периоперационный инфаркт миокарда привел к летальному исходу. Суммарный показатель летальности и инсульта с тяжелым неврологическим дефицитом составил 12,5%.
Мы не проводили анализа факторов риска летального исхода после реваскуляризации миокарда у больных с СПКиБЦА ввиду малого количества наблюдений, однако можно отметить, что наиболее важным предсказателем летального исхода является периоперационный инсульт, который в 60% случаев оказался фатальным. Наибольшая частота инсульта и наибольшая летальность (25%) получены в группе больных с окклюзией ВСА. Фактически это были больные неоперабельные по поражению БЦ бассейна, и реваскуляризация миокарда была им выполнена в связи с наличием тяжелой нестабильной стенокардии и угрозой развития повторного инфаркта миокарда. Неврологических осложнений не отмечено в группе больных с поражением позвоночных артерий, но их количество было очень незначительно. У единственного больного с двусторонним стенозом ВСА операция реваскуляризации миокарда осложнилась развитием инсульта; этого пациента удалось спасти, но у него имелись выраженные остаточные явления перенесенного полушарного инсульта.
Для выявления факторов риска развития неврологических осложнений при реваскуляризации миокарда у больных с СПКиБЦА мы провели сравнительный анализ исходных клинико-ангиографических и интраоперационных данных в двух группах: без неврологических осложнений и с неврологическими осложнениями (ТИА+ инсульт) после АКШ.
В соответствии с этими данными основными факторами риска развития неврологических осложнений при реваскуляризации миокарда у больных с установленным поражением БЦА являются тяжесть поражения БЦА и ряд операционных параметров.
