Поражения БЦА
Синдром поражения БЦА
Среди пациентов с СПКиБЦА более половины, по данным большинства авторов, имеют асимптомное течение поражения БЦА. В отдельных публикациях сообщалось, что соотношение симптомных и асимптомных форм поражения БЦА было примерно одинаковым, а по данным некоторых исследователей преобладали симптомные формы поражения, что отмечается обычно при высокой частоте бикаротидных поражений. Именно отсутствие у многих больных симптомов МСН явилось главной причиной широкого использования неинвазивного скрининга для выявления асимптомных поражений БЦА. Локализация поражений экстракраниальных артерий у больных с изолированной их патологией носит следующий характер (J. Vollmar, 1980): поражение каротидной бифуркации — 56% больных, интраторакальное поражение — 18%, позвоночные артерии — 10%, подключичная артерия с SSS — 16%.
В нашем материале у 153 больных с ангиографически подтвержденным поражением БЦА отмечались клинические признаки МСН. Таким образом, у 43,2% поражение БЦА носило симптомный характер, а у 56,8% оно было асимптомным.
В группе больных с перенесенным инсультом у 21,4% сохранялись ТИА, а в группе больных с ТИА у 14,6% имелись и признаки ДЦЭП. У больных с перенесенным инсультом в 57,1% он развился в ВББ, а у 42,9% — в КБ. У больных с ТИА в 60,2% случаев они исходили из ВББ, в 33,3% — из каротидного бассейна, и у 6,5% больных отмечались как каротидные, так и вертебробазилярные ТИА.
Ангиографическое исследование выявило большое разнообразие поражений ветвей дуги аорты, которое мы свели к трем основным группам: поражение интраторакальных отделов БЦА, поражение каротидной бифуркации и поражение подключично-позвоночного сегмента.
