Систолический шум
Важность использования предложенной программы скрининга вытекает из того факта, что более половины больных с СПКиБЦА (56,8%) имели асимптомное течение атеросклероза сосудов, питающих головной мозг, что соответствует данным мировой литературы.
У 26,3% больных с СПКиБЦА определялся систолический шум над БЦА, однако этот симптом обладает недостаточно высокой специфичностью и дает определенное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Ультразвуковая допплерография является высокоинформативным методом диагностики поражений БЦА, и ее следует использовать в качестве основного метода скрининга поражений БЦА у больных ИБС, что согласуется с выводами многих исследователей. Больные с СПКиБЦА характеризуются более тяжелыми клинико-ангиографическими проявлениями ИБС по сравнению с больными, имеющими изолированное поражение коронарных артерий. В группе «сочетанных» больных мы выявили достоверно большую частоту нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, поражений ствола ЛКА, нарушений сократительной функции миокарда. Эти данные согласуются с результатами, полученными большинством исследователей. Мы установили также определенную корреляцию между тяжестью поражения брахицефального и коронарного сосудистого русла. Больные с множественным поражением БЦА имели большую частоту Рубцовых поражений миокарда, сниженной ФВ ЛЖ и проявлений НК, чем больные с поражением только одного БЦ сосуда. Больные с интраторакальным поражением БЦА характеризовались высокой частотой нестабильной стенокардии и поражения ствола ЛКА. Чрезвычайно важным фактором является также высокий процент поражений дистального коронарного русла у больных с сочетанной патологией (20,6%), что почти вдвое больше, чем у больных с изолированной ИБС.
