Одномоментные и этапные операции
Результаты одномоментных и этапных операций
Одним из важнейших в проблеме хирургического лечения больных ИБС с поражением БЦА является вопрос о необходимости одномоментной реконструкции КА и БЦА при асимптомном течении поражения последних. Хотя в литературе, как уже было указано, имеются достаточно веские указания на то, что ИК при асимптомном стенозе СА связано с высоким риском развития инсульта, в настоящее время по этому вопросу нет единодушия.
Мы провели сравнительную оценку частоты неврологических осложнений (ИИ и ТИА) у больных с симптомным и асимптомным течением поражения БЦА при выполнении одномоментной реваскуляризации мозга и миокарда и при выполнении АКШ первым этапом.
В целом в группе и при симптомном поражении БЦА отмечена значительная разница по частоте неврологических осложнений при одномоментных и этапных операциях. Однако и в группе асимптомных больных имелась статистически достоверная разница. Эти данные свидетельствуют о том, что и при асимптомном течении поражения БЦА у больных ИБС одномоментная операция имеет преимущества перед двухэтапным подходом.
При сравнении одномоментных операций со всей группой этапных вмешательств статистически достоверные различия были выявлены по частоте коронарных осложнений и всех коронарных и неврологических осложнений (р <0,02). При сравнении одномоментных операций с гипотермической перфузией на этапе реконструкции БЦА с двухэтапными операциями с выполнением на I этапе реваскуляризации мозга достоверные различия также были получены по частоте коронарных и всех (коронарных и неврологических) осложнений (р<0,05).
