Судьба больных с СПКиБЦА
При оценке отдаленных результатов хирургического лечения больных с СПКиБЦА наибольший интерес представляют следующие вопросы.
1. Увеличивает ли хирургическая реваскуляризация отдаленную выживаемость больных по сравнению с медикаментозным лечением?
2. Предупреждает ли реконструктивная операция развитие таких грозных осложнений как инфаркт миокарда и ишемический инсульт в отдаленном периоде наблюдения?
3. Различаются ли отдаленные результаты одномоментных и этапных хирургических коррекций?
4. Какова динамика со стороны третьего сосудистого бассейна в отдаленном периоде наблюдения?
5. Каково клиническое состояние больных в отдаленном периоде по коронарному синдрому и по синдрому мозговой сосудистой недостаточности?
Отдаленные результаты хирургического лечения больных с СПКиБЦА представлены в ограниченном числе работ. R.W. Barnes et al. (1981) изучили отдаленные результаты в сроки от 2 до 61 месяца у 67 больных с асимптомным поражением сонных артерий, которым было выполнено только АКШ и которые перенесли эту операцию без неврологических осложнений. В отдаленном периоде умерло 11 больных (16%), причем четверо от инфаркта миокарда и двое от ишемического инсульта. Неврологические симптомы возникли у 32,8% больных в отдаленном периоде, в большинстве своем это были ТИА, и, что самое главное, ТИА и инсульты в отдаленном периоде чаще возникали не в том бассейне, поражение которого было выявлено до операции. Общая частота прогрессирования поражений каротидных артерий составила 34%, и авторы приходят к выводу, что пациенты с сочетанным поражением после выполнения реваскуляризации миокарда нуждаются в динамическом наблюдении за состоянием БЦА.
