Выбор метода реконструкции ВСА
Наличие негомогенной изъязвленной бляшки и ТИА у больного с гемодинамически незначимым стенозом ВСА дает возможность выполнить реваскуляризацию миокарда первым этапом, однако мы считаем более оправданным выполнять в таких случаях одномоментное вмешательство, чтобы ликвидировать оба синдрома: коронарной и цереброваскулярной недостаточности. Результаты операций у больных с поражением КБ и КА, оперированных с использованием одномоментного подхода.
Мы считаем эти результаты удовлетворительными с учетом тяжести поражения как коронарного, так и БЦ бассейна у больных с сочетанным поражением КБ и КА.
Выбор метода реконструкции ВСА остается на сегодняшний день достаточно актуальным. Сравнительная оценка различных методик реконструкции ВСА проводится главным образом в свете изучения отдаленных результатов КЭ. Большинство хирургов используют именно ЭАЭ для восстановления кровотока по ВСА. В настоящее время все большее число исследователей отдает предпочтение использованию расширяющей заплаты после выполнения КЭ. Этому вопросу посвящена и одна из работ по проблеме хирургии СПКиБЦА. Авторы показали, что использование расширяющей заплаты при КЭ, выполненной одновременно с реваскуляризацией миокарда, дает значительно лучшие отдаленные результаты и меньшее число рестенозов, чем КЭ без заплаты. Некоторые хирурги используют так называемую селективную заплату, которая расширяет только устье ВСА, а разрез на ОСА ушивается обычным способом. По их мнению, такой метод предупреждает аневризматическое расширение ОСА при использовании аутовенозной заплаты.
