Проявления МСН
Характер клинических проявлений МСН
Принцип, который лег в основу предлагаемой классификации, — тяжесть клинико-ангиографических проявлений ИБС. Знаком «+» мы обозначили тяжелое, прогностически неблагоприятное поражение, указывающее на высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений. К таким поражениям относятся: нестабильная стенокардия, поражение основного ствола ЛКА, ишемическая дисфункция миокарда. Знаком «-» обозначена стабильная ИБС без тяжелого поражения коронарного русла (1-2 сосуда) и грубых нарушений сократительной функции миокарда.
Третий классификационный принцип — характер клинических проявлений МСН. В этом разделе классификации знаком «+» мы обозначили симптомные формы поражений БЦА, а знаком «-» — асимптомное поражение сосудов, питающих головной мозг.
Данная классификация не может, как и большинство различных классификаций, претендовать на исчерпывающую полноту, однако она может быть использована в качестве рабочей классификации, и ниже мы попытаемся показать, что с ее помощью может быть определена оптимальная хирургическая тактика для конкретного больного с СПКиБЦА-
Резюме. В заключение данной главы необходимо еще раз отметить ряд основных моментов. Частота гемодинамически значимых поражений БЦАу больных ИБС, которая, поданным литературы, составляет от 1,3 до 18% в нашем исследовании составила 12,3%. Этот показатель колебался в разные годы от 10 до 16%, что было связано с изменением контингента больных и методики проведения скрининга. Разработанная нами программа неинвазивного скрининга имеет высокую диагностическую ценность, что подтверждается высокой частотой совпадений скрининговых данных с результатами ангиографии (98%).
