Сочетанные поражения артерий

8 Янв 2011 | Автор: | Комментариев нет »


Хирургическая тактика при сочетанных поражениях артерий

До настоящего времени имеются сторонники различных тактических подходов к этой группе больных.

Сторонники этапных операций утверждают, что риск одномоментных вмешательств превышает риск при использовании этапного подхода. Большинство этих исследователей считают, что первым этапом следует выполнять каротидную эндартерэктомию, а затем реваскуляризацию миокарда, другие хирурги предпочитают оперировать в первую очередь на бассейне с наиболее выраженными клиническими проявлениями, есть и принципиальные сторонники так называемого реверсированного подхода, которые считают, что риск развития коронарных осложнений при КЭ значительно выше, чем риск развития инсульта после АКШ и настаивают на выполнении первым этапом реваскуляризации миокарда. 

Большинство хирургов в последнее время склоняются к тактике одномоментных вмешательств. Есть также немало сторонников дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики.

Разрабатывая хирургическую тактику, мы исходили из результатов одномоментных и двухэтапных операций. Последние сопровождались более высокой частотой коронарных и неврологических осложнений. При изучении факторов риска двухэтапных операций мы выявили, что разделение хирургического лечения на этапы особенно опасно при тяжелом поражении коронарного русла (поражение ствола ЛКА, нестабильная стенокардия, множественное поражение коронарных артерий, выраженная ИДМ ) и при тяжелом поражении БЦ бассейна ( симптомы МСН, двустороннее поражение сонных артерий, низкий резерв мозгового кровотока). Сочетание этих факторов у одного больного, таким образом, является абсолютным показанием к одномоментному вмешательству.

Другие статьи категории "Результаты лечения":

Twitter-новости
Читать нас
О сайте

На сайте представлена информации о комплексе упражнений способствующих укреплению и увеличению полового члена, взгляд на гомосексуализм с точки зрения медицины.